Ventrículo izquierdo por Jeimy Stefany Osorio Parra

ANATOMIA INTERNA DEL CORAZON: VENTRICULO IZQUIERDO

El ventrículo izquierdo es una cámara que tiene una forma de pirámide cuadrangular, sus paredes son tapizadas en su mayor parte por unas trabéculas carnosas muy finas y numerosas, tienen un espesor aproximado de 1,5 cm aproximadamente y su cavidad cónica alargada, mientras que las paredes del ventrículo derecho tiene un espesor de 0,5 cm aproximadamente, sus trabéculas son menos finas, pocas y su cavidad cónica es corta, esto se debe a que el ventrículo izquierdo ejerce más trabajo que el derecho pues este ventrículo maneja la circulación mayor y esta ejerce una presión más elevada. También los músculos papilares anterior y posterior son mayores que los del ventrículo derecho por las razones ya mencionadas. Esta cámara forma el vértice del corazón, casi toda la superficie, el borde izquierdo y la mayor parte de la cara diafragmática.     

                                                   
En la base del ventrículo izquierdo se encuentra el orificio atrioventricular izquierdo, (por el cual ingresa la sangre oxigenada al corazón) protegido por la válvula mitral, una válvula que tiene dos valvas, una anterior y otra posterior, y se sitúa posteriormente al esternón, a la altura del cuarto cartílago costal. Cada una de las valvas recibe cuerdas tendinosas de más de un músculo papilar, estos músculos y sus cuerdas tendinosas dan apoyo a la válvula en el momento de abrirse y permitiendo que las valvas resistan la presión durante el bombeo de sangre, estas cuerdas tendinosas se tensan e impiden que las valvas se desplacen hacia el atrio izquierdo.

                                                         
El ventrículo izquierdo posee también un tracto de salida de la sangre que se encuentra superoanterior, creado por el vestíbulo aórtico de paredes lisas que termina con el orificio aórtico, este orificio se encuentra situado en la parte posterosuperior derecha y rodeado de un anillo fibroso, en el cual se insertan las valvas derecha, posterior e izquierda de la válvula aórtica.

                                
La válvula  aórtica tiene una disposición oblicua, se sitúa posterior al lado izquierdo del esternón, a la altura del tercer espacio intercostal. Esta válvula dispone de tres valvas semilunares, una derecha, una posterior y una izquierda. Cada valva posee un nódulo fibroso en el centro del borde que queda libre y una zona fina de tejido conjuntivo a cada lado del nódulo (lúnula). Cuando se produce el cerrado de las válvulas se reúnen estos nódulos y las lúnulas en el centro. Por encima de cada valva aparecen dilataciones de la pared aórtica estas dilataciones recibe el nombre de senos aórticos, de estos senos aórticos nacen las arterias coronarias, que son las que irrigan el corazón. La arteria coronaria derecha nace del seno aórtico derecho y la arteria coronaria izquierda del seno izquierdo.

Configuración externa del corazón por: Fabián Alexis Ropero Giraldo

El Corazón
Configuración Externa
El corazón es el principal órgano del sistema circulatorio, tiene musculo estriado hueco que actúa como bomba en la circulación de la sangre, ocupa la mayor parte del mediastino, este se localiza en el tórax, de esta forma podemos decir que el corazón está ubicado en la cavidad torácica, en el mediastino medio, en una región intermedia entre las dos regiones pleuropulmonares y tiene una forma triangular.
El corazón tiene tres caras; una anterior esternocondrocostal que se forma sobre todo por el ventrículo derecho, esta es la más extensa; una inferior diafragmática, formada sobre todo por el ventrículo izquierdo y parcialmente por el ventrículo derecho, está relacionado con el tendón central del diafragma y   una pulmonar que es derecha e izquierda, la derecha está formada por el atrio derecho y la izquierda por el ventrículo izquierdo.

Fig. 1 Bordes del Corazón
Tiene cuatro bordes; A. un borde derecho, que es ligeramente convexo, está formado por el atrio derecho y se extiende entre vena cava superior e inferior. B. Un borde inferior oblicuo casi vertical, formado principalmente por el ventrículo derecho y en parte por el izquierdo. C. Un borde izquierdo que es casi horizontal, formado por el ventrículo izquierdo y en parte por el atrio izquierdo y  D. un borde superior formado por las aurículas y orejuelas derecha e izquierda en su cara anterior.

También posee un vértice dirigido hacia adelante y a la izquierda, y una base opuesta al vértice de cara principalmente posterior. El vértice se encuentra formado por la parte inferolateral del ventrículo izquierdo y es donde el sonido del cierre de la valva mitral es máximo; la base es la parte posterior del corazón, es decir, opuesto al vértice, formada principalmente por el atrio izquierdo con menor contribución del atrio derecho, enfrente de los cuerpos vertebrales T6-T9 y separada por el pericardio del seno pericárdico oblicuo, el esófago y la aorta, recibe las venas pulmonares, y las cavas.

Fig. 2 Cara Anterior del Corazón
La cara anterior del corazón tiene dos grandes surcos, uno horizontal o coronario que divide esta cara en una porción superior que es atrial y una inferior que es ventricular, esta porción inferior está dividido por otro surco que es el interventricular anterior que contiene la arteria interventricular anterior y la vena coronaria mayor. La mayor parte de la cara anterior del corazón, los 2/3 derechos es el ventrículo derecho en el que superiormente encontramos el tronco de la Vena Cava Superior ,arteria pulmonar y el otro 1/3 es el ventrículo izquierdo.

La cara pulmonar está dividida por el surco atrioventricular en una porción ventricular anteroinferior que es el ventrículo izquierdo, y una porción atrial posterosuperior que es el atrio izquierdo y la orejuela izquierda, en esta cara podemos observar la arteria circunfleja, la obtusa marginal izquierda y la vena coronaria mayor.

La cara diafragmática o inferior, está dividida en dos por el surco coronario; un segmento ventricular anterior, que representa las 4/5 de esta cara, dividida en dos por el surco interventricular posterior inferior conteniendo la arteria interventricular posterior y la vena interventricular inferior. Un segmento atrial que es derecho y posterior que representa la otra 1/5 de esta cara inferior siendo la parte inferior de los atrios.
La base está dividida en dos partes desiguales por el surco interatrial posterior, a la derecha la cara posterior del atrio derecho, limitada arriba y abajo por los orificios de las venas cavas superior e inferior. A la izquierda la cara posterior del atrio izquierdo, marcado por la llegada de las cuatro venas pulmonares.

Función del corazón por: Annie García Pineda

Corazón:
El corazón es un órgano muscular hueco que funciona como una bomba aspirante e impelente, con dos funciones que desempeñar:
·    Bombear la sangre venosa a los pulmones para que los eritrocitos intercambien su carga de bióxido de carbono por una nueva carga de oxígeno.
·    Bombear la sangre oxigenada recibida de los pulmones a todas las partes del cuerpo.
En consecuencia el corazón es una doble bomba cuyas dos partes funcionan simultáneamente. El lado derecho recibe la sangre venosa y la bombea a los pulmones (Circulación Menor), el lado izquierdo recibe la sangre oxigenada de los pulmones y la bombea a todo el cuerpo (Circulación Mayor).
Circulación mayor
Se esquematiza la circulación mayor y se observa como se distribuye por todo el organismo llevando sangre arterial (oxigenada): se inicia en el ventrículo izquierdo a través de la arteria aorta y termina con la desembocadura de las venas cavas superior e inferior en la aurícula derecha.
Circulación menor
Se esquematiza la circulación menor y se observa que presenta un recorrido mucho menor que la circulación mayor, distribuye la sangre por los pulmones para ser oxigenada. La presión en su interior es mucho menor que en la circulación mayor debido a que existe mucho menos resistencia.
La circulación menor se inicia en el ventrículo derecho, desde donde la sangre venosa, por acción de la contracción cardiaca, pasa a los pulmones y en los capilares se produce el intercambio gaseoso. Los capilares pulmonares se van reuniendo entre sí hasta formar las cuatro venas pulmonares que recogen toda la sangre y desembocan en la aurícula izquierda donde finaliza la circulación menor.







Dibujo esquemático de la circulación mayor y menor.

ESTUDIANTES DE ENFERMERÍA I-2011

Aprecidos estudiantes inicien sus comentarios.

DRENAJE VENOSO DEL CUELLO POR MAURICIO SANCHEZ

DRENAJE VENOSO DEL CUELLO
Cada lDRENAJE VENOSO DEL CUELLO
Cada lado del cuello se divide en dos triángulos, anterior y posterior, por el músculo ECM colocado de forma oblicua.
VENAS DEL TRIÁNGULO CERVICAL POSTERIOR:
La vena yugular interna drena casi todo el cuero cabelludo y los dos lados de la cara. La vena yugular externa se inicia cerca del ángulo de la mandíbula, justo debajo del lobulillo de la oreja, por la unión entre la división posterior de la vena retromandibular y la vena auricular posterior.
La vena yugular externa cruza oblicuamente el músculo ECM y entra en la porción anteroinferior del triángulo posterior. La vena yugular externa desciende a la parte interior de dicho triángulo y termina en la vena subclavia; por último, la vena yugular externa recibe las venas cervical transversa, supraescapular y yugular anterior. Por su parte, la vena subclavia crea una curva en la parte inferior del triángulo posterior, pasa delante del músculo escaleno medio y del nervio frénico y se une por el borde medial de este con la vena yugular interna para dar la vena braquiocefálica.

    VENAS DEL TRIÁNGULO CERVICAL ANTERIOR:
La mayoría de las venas de esta región son afluentes de la vena yugular interna, esta drena la sangre del encéfalo, parte anterior de la cara, vísceras cervicales y músculos profundos del cuello. Se origina en la fosa del cráneo en el foramen yugular, desciende por el cuello en la vaina carotidea con la arteria carótida interna y luego con la arteria carótida común y el nervio vago. La vena yugular interna abandona el triángulo anterior en la profundidad del músculo ECM. El extremo inferior de la vena se encuentra en la profundidad de la hendidura entre las cabezas esternal y clavicular del músculo ECM.
El bulbo inferior de la vena yugular interna es una dilatación del extremo inferior de la vena y contiene una válvula bivalva que facilita el flujo de sangre hacia el corazón e impide el reflujo venoso que podría suceder. Las afluentes de la vena yugular interna son el seno petroso inferior y las venas facial y lingual (casi siempre a través de un tronco común), faríngea así como tiroidea superior y media.

MAURICIO SÁNCHEZ ALZATE ENFERMERÍA II

MUSCULOS DE LA REGION PECTORAL POR LAURA BOTERO T.

MUSCULOS DE LA REGION PECTORAL

PECTORAL MAYOR:

Origen:
Porción clavicular: de la mitad medial de la clavícula.
Porción costoesternal: de la cara anterior del esternón y cartílago costales de las seis primeras costillas.
Porción abdominal: de la lámina aponeurótica del oblicuo externo del abdomen.

Inserción: Cresta que desciende del tubérculo mayor del húmero

Acción:
 Aproxima y rota medialmente el humero, tira de la escapula hacia delante y hacia abajo
Acción por separado: la cabeza clavicular, flexiona el humero y la cabeza esternocostal lo extiende
(Flexiona, aducir el brazo y rotarlo medialmente.)
Por su inserción en los cartílagos costales, el pectoral mayor es capaz de elevar las costillas superiores cuando se elevan los brazos durante la respiración artificial.
Inervación:
Nervios pectorales medial y lateral que proceden de los troncos o cordones medial y lateral del plexo braquial.



PECTORAL MENOR:

Origen:
Cara anterior de la segunda, tercera y cuartas costillas
Inserción:
Apófisis coracoides de la escápula.
Acción:
Estabiliza la escapula al tirar de ella hacia abajo y hacia delante contra la pared  torácica
Descender el hombro.
Inervación:
Nervio pectoral medial.

SUBCLAVIO

 Origen:
Primera costilla en el punto de unión con su cartílago.
Inserción:
Canal de la cara inferior de la clavícula
Acción:
Descender la clavícula.
Evita la tendencia de la clavícula a luxarse en la articulación esternoclavicular (eje: en los juegos con cuerda)
Confiere cierta protección a la arteria subclavia cuando se fractura aquella, asimismo, puede evitar que los extremos irregulares de la clavícula fracturada lesiones los vasos subclavios subyacentes y el tronco superior del plexo braquial.
 Inervación:
Nervio subclavio procedente del plexo braquial.


MUSCULO SERRATO ANTERIOR:


Origen: Caras externas de las porciones laterales de la 1 a la 8 costillas

Inserción  Cara anterior del borde medial de la escapula
Acciones:
Rota la escapula y la sujeta a la pared torácica
Actúa como musculo accesorio de la respiración porque eleva las costillas.
Inervación:
 Nervio torácico largo


ARTERIAS
1.       Ramas perforantes de la torácica interna -Se dividen en rama  medial y lateral

2.       Ramas cutáneas laterales de las intercostales - Emergen entre los fascículos del músculo serrato anterior.

3.       Torácica lateral, rama de la axilar. Se dirige hacia abajo y directamente adelante sobre el músculo serrato anterior.

           4.       Toracoacromial, rama de la axilar.

            Arteria toracoacromial:
·         Atraviesa la fascia clavipectoral y se divide en 4 ramas:
o        Pectoral: para los músculos pectorales mayor y menor.
o        Acromial: se dirige lateralmente en un plano superficial a la apófisis coracoides para alcanzar el acromion.
o        Clavicular: se incurva medialmente para irrigar el músculo subclavio y la articulación esternoclavicular.
o        Deltoidea: se origina de otra rama, acompaña a la vena cefálica e irriga los músculos pectoral mayor y deltoides.

VENAS: La cefálica no tiene arteria acompañante, drena las porciones superficiales del brazo y cruza en el surco entre el deltoides y el pectoral mayor (surco deltopectoral), cruza el músculo pectoral menor y se vacía en la vena axilar.



MUSCULOS DE LA REGION PECTORAL

PECTORAL MAYOR:


Origen:
Porción clavicular: de la mitad medial de la clavícula.
Porción costoesternal: de la cara anterior del esternón y cartílago costales de las seis primeras costillas.
Porción abdominal: de la lámina aponeurótica del oblicuo externo del abdomen.

Inserción: Cresta que desciende del tubérculo mayor del húmero

Acción:
 Aproxima y rota medialmente el humero, tira de la escapula hacia delante y hacia abajo
Acción por separado: la cabeza clavicular, flexiona el humero y la cabeza esternocostal lo extiende
(Flexiona, aducir el brazo y rotarlo medialmente.)
Por su inserción en los cartílagos costales, el pectoral mayor es capaz de elevar las costillas superiores cuando se elevan los brazos durante la respiración artificial.
Inervación:
Nervios pectorales medial y lateral que proceden de los troncos o cordones medial y lateral del plexo braquial.






PECTORAL MENOR:

Origen:
Cara anterior de la segunda, tercera y cuartas costillas
Inserción:
Apófisis coracoides de la escápula.
Acción:
Estabiliza la escapula al tirar de ella hacia abajo y hacia delante contra la pared  torácica
Descender el hombro.
Inervación:
Nervio pectoral medial.





SUBCLAVIO

 Origen:
Primera costilla en el punto de unión con su cartílago.
Inserción:
Canal de la cara inferior de la clavícula
Acción:
Descender la clavícula.
Evita la tendencia de la clavícula a luxarse en la articulación esternoclavicular (eje: en los juegos con cuerda)
Confiere cierta protección a la arteria subclavia cuando se fractura aquella, asimismo, puede evitar que los extremos irregulares de la clavícula fracturada lesiones los vasos subclavios subyacentes y el tronco superior del plexo braquial.
 Inervación:
Nervio subclavio procedente del plexo braquial.









MUSCULO SERRATO ANTERIOR:

Origen: Caras externas de las porciones laterales de la 1 a la 8 costillas

Inserción  Cara anterior del borde medial de la escapula
Acciones:
Rota la escapula y la sujeta a la pared torácica
Actúa como musculo accesorio de la respiración porque eleva las costillas.
Inervación:
 Nervio torácico largo

ARTERIAS
1.       Ramas perforantes de la torácica interna -Se dividen en rama  medial y lateral

2.       Ramas cutáneas laterales de las intercostales - Emergen entre los fascículos del músculo serrato anterior.

3.       Torácica lateral, rama de la axilar. Se dirige hacia abajo y directamente adelante sobre el músculo serrato anterior.

           4.       Toracoacromial, rama de la axilar.

            Arteria toracoacromial:
·         Atraviesa la fascia clavipectoral y se divide en 4 ramas:
o        Pectoral: para los músculos pectorales mayor y menor.
o        Acromial: se dirige lateralmente en un plano superficial a la apófisis coracoides para alcanzar el acromion.
o        Clavicular: se incurva medialmente para irrigar el músculo subclavio y la articulación esternoclavicular.
o        Deltoidea: se origina de otra rama, acompaña a la vena cefálica e irriga los músculos pectoral mayor y deltoides.

VENAS: La cefálica no tiene arteria acompañante, drena las porciones superficiales del brazo y cruza en el surco entre el deltoides y el pectoral mayor (surco deltopectoral), cruza el músculo pectoral menor y se vacía en la vena axilar.

LINFÁTICOS DEL CUELLO POR JUAN C. CIFUENTES V.

Ganglios Linfáticos Del Cuello

Hay una cadena de ganglios linfáticos a cada lado de la parte frontal del cuello, en ambos lados del cuello y por debajo de cada lado de la parte posterior del cuello

El sistema linfático de la cabeza y cuello comprende Ganglios superficiales de la cabeza, ganglios superficiales de la vena yugular externa y ganglios profundos de la vena yugular interna. El patrón básico de drenaje es a través de los vasos linfáticos superficiales.
Los ganglios superficiales de la cabeza comprenden cinco grupos de ganglios:
1) Ganglios occipitales: de uno a tres, se encuentran en la parte posterior de la cabeza cerca del borde del trapecio y se posaron sobre la inserción de la semiespinoso de la cabeza. Sus vasos aferentes drenan la región occipital del cuero cabelludo mientras sus eferencias pasan a los ganglios cervicales profundos superiores.
2) Ganglios retro auriculares ó auriculares posterior: generalmente en número de dos, están situadas en la inserción mastoidea del esternocleidomastoideo, por debajo de la auricular posterior. Sus vasos aferentes drenan la parte posterior de la región temporoparietal, la parte superior de la superficie craneal de la aurícula o pabellón auricular y la parte posterior del conducto auditivo externo, sus vasos eferentes pasan a la superior, las glándulas cervicales profundos.
3) Ganglios preauriculares ó parotídeos: son los ganglios linfáticos cerca de la glándula parótida.
Más específicamente, puede referirse a:
·    Ganglios linfáticos profundos
·    Ganglios linfáticos superficiales
4) Ganglios submentonianos: se sitúan entre los vientres anteriores del musculo digastrico. Sus aferentes drenan la parte central del labio inferior y el piso de la boca y la punta de la lengua. Sus vasos eferentes pasan en parte a los ganglios linfáticos submandibulares y en parte a que las glándulas del cuello uterino grupo profundo situado en la vena yugular interna a nivel del cartílago cricoides.
5) Ganglios submandibulares: de tres a seis en número, se colocan debajo del cuerpo de la mandíbula en el triángulo submaxilar, y el resto en la parte superficial de la glándula salival submaxilar. Las aferencias de los ganglios submaxilares drenar la comisura palpebral medial , la mejilla , al lado de la nariz , el labio superior , la parte lateral del labio inferior , la encía , y la parte anterior del margen de la lengua . Vasos eferentes de la submentoniana y glándulas faciales también entran en la glándula submaxilar. Sus vasos eferentes pasan a la superior, las glándulas cervicales profundos.
Todos estos grupos de ganglios linfáticos forman el “collar pericervical”.
Otros grupos de ganglios situados profundamente en el cuello son los prelaríngeos, pretraqueales, paratraqueales y retrofaríngeos. Estos participan en el drenaje de algunas de las estructuras más profundas de cabeza y cuello. Así, el oído interno drena hacia los ganglios retrofaríngeos y cervicales profundos superiores; las fosas nasales y senos paranasales hacia los submaxilares, los retrofaríngeos y los cervicales profundos superiores; el paladar y la amígdala hacia los cervicales profundos superiores; la lengua hacia los submentonanianos; la faringe hacia los cervicales profundos superiores e inferiores, y hacia los retrofaríngeos, y la glándula tiroides hacia los cervicales profundos inferiores, los prelaríngeos, los pretraqueales y los paratraqueales.
Los vasos eferentes de los ganglios cervicales profundos de cada lado forman el correspondiente tronco yugular.

Los ganglios linfáticos producen células inmunitarias que ayudan al cuerpo a combatir las infecciones, al igual que filtran el líquido linfático y eliminan el material extraño, como bacterias y células cancerosas.
Cuando las bacterias son reconocidas en el líquido linfático, los ganglios linfáticos producen más glóbulos blancos para combatir la infección.
Estos ganglios pueden aumentar de tamaño y ser palpables.
Las causas puede ser inflamatorias, infecciosas, tumorales, medicamentosas, etc.
Todos los vasos linfáticos de cabeza y cuello drenan en los ganglios cervicales profundos, ya sea de manera directa desde los tejidos, o indirecta

Juan Camilo Cifuentes Villaquirán
92013009181