domingo, 13 de marzo de 2011

Configuración interna del ventriculo derecho por: Jeimmy Roxana M Hanrryr

El ventrículo derecho da forma a la mayor parte de la cara anterior del corazón, una pequeña parte de la cara diafragmática y casi todo el borde inferior.  Por arriba se afila a modo de cono arterial, el cono arterioso, que termina con el tronco pulmonar.  El interior del ventrículo derecho presenta elevaciones musculares irregulares, denominadas trabéculas carneas.  Existe una gruesa cresta muscular, la cresta supraventricular, que separa  la pared muscular rugosa por donde entra sangre en la cavidad de la pared lisa del cono arterioso, por donde sale la sangre.  La parte del ventrículo que recibe la sangre del atrio derecho por el orificio AV derecho se sitúa detrás del cuerpo del esternón, a la altura  del 4° y 5° espacios intercostales.  El orificio AV derecho está rodeado de un anillo fibroso que forma parte del esqueleto fibroso del corazón.  El anillo fibroso que rodea el orificio resiste la dilatación que podría ocurrir al pasar la sangre a presión.
Válvula tricúspide: es la que protege el orificio AV derecho.   Las bases de sus valvas se insertan en el anillo fibroso que rodea el orificio.  Las cuerdas tendinosas se insertan en los bordes libres y caras ventriculares de las valvas anterior, posterior y septal, de forma parecida a las cuerdas de un paracaídas.  Como las cuerdas se insertan en los lados adyacentes de dos valvas, impiden la separación de estas, así como su inversión cuando se aplica tensión a las cuerdas a través de la contracción ventricular (sístole); en otras palabras , las valvas de la válvula  tricúspide no prolapsan ( se dirigen a la aurícula derecha) cuando aumenta la tensión ventricular.  Por esta razón, las valvas evitan la regurgitación de la sangre (retroceso de la sangre) desde el ventrículo derecho hasta el atrio derecho.
También encontramos Los músculos papilares, que estructuras musculares cónicas, cuyas bases se insertan en la pared ventricular y en las cuerdas tendinosas que salen de sus vértices.  En general, existen tres músculos papilares en el ventrículo derecho, cuyo nombre se corresponde con el de las valvas de la válvula tricúspide:
·    El músculo papilar anterior, el mayor y más destacado de los tres, se origina en la pared anterior del ventrículo derecho.  Sus cordones tendinosos se insertan en las valvas anterior y posterior de la válvula tricúspide.
·    El músculo papilar posterior, más pequeño que el anterior, puede tener varias partes.  El músculo papilar posterior nace de la pared inferior del ventrículo derecho y sus cuerdas tendinosas se insertan en las valvas posteriores y septal de la válvula tricúspide.
·    El músculo papilar septal, procede del tabique intraventricular y sus cuerdas tendinosas se fijan en las valvas anterior y septal de la válvula tricúspide.
Los músculos papilares empiezan a contraerse antes de que lo haga el ventrículo derecho, enderezando las cuerdas tendinosas y juntando las valvas.  La contracción se mantiene en la sístole, lo que evita el paso de la sangre del ventrículo al atrio derecho.
El tabique interventricular,  compuesto por partes membranosas y musculares, es una partición robusta y oblicua entre los ventrículos derecho e izquierdo, que forma parte de las paredes de cada uno.  La parte superoposterior del tabique es fino y membranoso, la porción muscular es gruesa y protruye dentro de la cavidad del ventrículo derecho  dada por  la mayor presión de la sangre del ventrículo izquierdo.
La trabécula septomarginal (banda moderadora) es un fascículo muscular curvo que discurre desde la parte inferior del tabique interventricular hasta la base del músculo papilar anterior.  Esta trabécula tiene interés porque conduce parte de la rama derecha del haz AV.
El orificio AV derecho es lo suficientemente grande para el paso de las yemas de tres dedos.  Cuando se contrae el atrio derecho, la sangre es impulsada por el orificio hasta el ventrículo derecho, y las valvas de la válvula tricúspide son apartadas como si fueran cortinas.  La zona del ventrículo derecho por donde entra la sangre se sitúa posterior, y la de salida por el tronco pulmonar es superior e izquierda.  Por eso, la sangre recorre el ventrículo derecho en forma de U.  El orificio (AV) de entrada y el orificio de salida (pulmonar) solo se distancian unos 2 centímetros.
La válvula pulmonar del vértice del cono arterioso se encuentra a la altura del tercer cartílago costal izquierdo.  Cada una de las tres valvas semilunares de la válvula pulmonar (anterior, derecha e izquierda) tiene forma cóncava si se mira desde arriba.  Las valvas se proyectan hacia la arteria, pero se aproximan a las paredes cuando la sangre sale del ventrículo derecho.  Una vez que se relaja el ventrículo (diástole), el retroceso elástico de la pared del tronco pulmonar impulsa a la sangre de nuevo hacia el corazón.  Sin embargo, las valvas se abren como bolsas, detienen el flujo sanguíneo y cierran por completo el orificio pulmonar, impidiendo que regrese una cantidad significativa de sangre al ventrículo derecho.  La pared del tronco pulmonar, situada inmediatamente por encima de cada válvula, se dilata ligeramente para crear un seno pulmonar, que son dos espacios situados en el origen del tronco pulmonar, entre la pared dilatada del vaso y cada valva de la válvula pulmonar.  La sangre del seno pulmonar impide que la valva se adhiera a la pared del tronco pulmonar y fomenta el cierre.

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